Sarcoidose: O que é, Sintomas, Diagnóstico e Tratamentos | SBRV

05/05/2025

A sarcoidose é uma doença inflamatória multissistêmica de causa desconhecida, caracterizada pela presença de granulomas não caseosos (ou seja, diferentes dos observados na tuberculose) em diversos órgãos, incluindo os olhos. A manifestação ocular posterior pode envolver a retina e coroide, provocando vasculite, edema macular e risco de atrofia retiniana1. Afeta mais frequentemente mulheres e indivíduos entre 20–40 anos. Além dos olhos, pode acometer pulmões, pele e linfonodos.

CAUSAS E FATORES DE RISCO

  • Etiologia desconhecida; possivelmente relacionada a uma resposta imune exagerada a antígenos ambientais.
  • Predisposição genética: HLA-B8, HLA-DRB1.
  • Mais comum em afrodescendentes.

SINTOMAS

  • Visão embaçada e manchas móveis (floaters).
  • Fotofobia e dor ocular leve em casos de uveíte ativa.

DIAGNÓSTICO

  1. Exame fundoscópico: presença de granulomas brancos, exsudatos e sinais de vasculite.
  2. Angiofluoresceinografia e ICG: demonstram áreas de isquemia e infiltrados coroidianos.
  3. OCT (Tomografia de Coerência Óptica): evidencia edema macular e granulomas sub-retinianos.
  4. Exames sistêmicos: radiografia e tomografia de tórax, além de biópsia de linfonodo para confirmação.

TRATAMENTO

O tratamento da sarcoidose ocular visa controlar a inflamação intraocular e sistêmica. O manejo envolve:

  • Corticosteroides sistêmicos como terapia de primeira linha.
  • Imunossupressores e agentes biológicos (como infliximabe2) para casos resistentes ou graves.
  • Tratamento local ocular: uso de colírios, injeções perioculares ou implantes intraoculares de corticoides.

PROGNÓSTICO

  • Boa resposta inicial ao tratamento, mas com risco de recidivas frequentes.
  • Complicações possíveis: catarata induzida por esteroides, glaucoma secundário, e atrofia retiniana.

PREVENÇÃO E CUIDADOS

  • Monitoramento sistêmico com foco em função cardíaca e pulmonar.
  • Acompanhamento oftalmológico periódico, com frequência definida pelo estágio e gravidade da doença.

PERGUNTAS FREQUENTES

  1. Sarcoidose ocular é perigosa?
    – Pode comprometer a visão se não for tratada adequadamente.
  2. Quanto tempo dura o tratamento?
    – Pode durar meses ou anos, variando conforme a resposta e recidivas.
  3. É hereditária?
    – A influência genética existe, mas a transmissão direta é incomum.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

  1. James DG. Pathogenesis of sarcoidosis. Lancet. 1996;347(9003):781–784.
  2. Nguyen QD, et al. Infliximab for ocular sarcoidosis. Ophthalmology. 2007;114(12):1637–1643.

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