A retinopatia diabética é uma complicação do diabetes que afeta os vasos da retina, comprometendo a visão central e periférica. Estima-se que até 80 % dos pacientes com diabetes de longa duração apresentem algum grau de retinopatia¹. A detecção e o tratamento precoce são fundamentais para evitar a cegueira.
O QUE É RETINOPATIA DIABÉTICA?
Doença vascular retiniana causada pela hiperglicemia crônica, que leva a alterações na parede capilar, extravasamento de fluidos e formação de novos vasos frágeis (neovascularização).
Fases:
- Não proliferativa: microaneurismas, hemorragias e exsudatos.
- Proliferativa: crescimento de neovasos que podem sangrar e causar descolamento de retina.
CAUSAS E FATORES DE RISCO
- Diabetes mal controlado (glicemia alta).
- Hipertensão arterial.
- Dislipidemia (colesterol elevado).
- Tempo de diabetes > 10 anos.
SINTOMAS
- Visão embaçada intermitente.
- Moscas volantes (floaters).
- Manchas escuras no campo visual.
- Perda súbita de visão (em casos de sangramento vítreo).
DIAGNÓSTICO
- Mapeamento de retina com dilatação prévia das pupilas.
- OCT: avalia espessura retiniana e edema.
- Angiofluoresceinografia: mapeia vazamentos vasculares.
TRATAMENTO
- Controle metabólico: glicemia e PA rigorosos.
- Fotocoagulação a laser focal e panretiniana: evita neovascularização².
- Injeções intravítreas de anti-VEGF e esteróides: reduzem edema e neovasos.
- Vitrectomia: em sangramentos vítreos ou descolamentos tracionais.
PROGNÓSTICO
Com controle adequado e tratamento precoce, a maioria mantém visão funcional. Sem intervenção, risco alto de cegueira.
PREVENÇÃO E CUIDADOS
- Exames oftalmológicos anuais (diabéticos tipo 2) ou semestrais (tipo 1).
- Controle rigoroso de glicose, PA e lipídios.
- Estilo de vida saudável: atividade física e dieta balanceada.
PERGUNTAS FREQUENTES
- Diabetes sempre causa retinopatia?
– Não, mas o risco aumenta com tempo e glicemia descontrolada. - Laser dói?
– Confortável, sob anestesia tópica. - Injeções são dolorosas?
– Desconforto mínimo, feito com anestesia local. - Posso voltar ao trabalho após laser?
– Sim, no dia seguinte. - Há cura?
– Não; controle e tratamento retardam progressão.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
- Yau JWY, et al. Global prevalence of diabetic retinopathy. Diabetes Care. 2012;35(3):556–564.
- Early Treatment Diabetic Retinopathy Study Research Group. Arch Ophthalmol. 1991;109(12):1797–1808.