A oftalmia simpática é uma uveíte granulomatosa bilateral rara que ocorre após trauma ou cirurgia em um dos olhos, afetando também o olho contralateral previamente saudável. Sem tratamento agressivo, pode levar à cegueira1.
O QUE É OFTALMIA SIMPÁTICA?
É uma reação imunológica desencadeada pela exposição de antígenos intraoculares após rompimento da barreira ocular (devido a trauma ou cirurgia), provocando inflamação nos dois olhos.
- Fase inicial: inflamação granulomatosa no olho “simpatizado”.
- Fase tardia: o olho lesionado também pode apresentar sinais inflamatórios.
- Início: pode ocorrer dias a anos após o evento inicial.
SINTOMAS
- Dor ocular intensa e fotofobia.
- Visão embaçada bilateral.
- Presença de células inflamatórias no vítreo e na câmara anterior.
DIAGNÓSTICO
- Exame com lâmpada de fenda: presença de células inflamatórias e flare (vazamento proteico).
- OCT (Tomografia de Coerência Óptica): mostra edema de retina, infiltrados e possíveis descolamentos localizados.
- Angiofluoresceinografia: pode evidenciar vazamentos e áreas de descolamento seroso da retina.
TRATAMENTO
- Corticoterapia: pulsoterapia intravenosa seguida de corticoides orais.
- Imunossupressores: como metotrexato, ciclosporina ou agentes biológicos, conforme gravidade.
- Enucleação: remoção cirúrgica do olho gravemente danificado, idealmente em até 14 dias do trauma, pode prevenir a condição — desde que o olho afetado tenha visão irreversivelmente perdida.
PROGNÓSTICO
- Sem tratamento rápido, o risco de cegueira no olho simpático é superior a 50%.
- Com intervenção precoce e agressiva, é possível preservar a visão.
PERGUNTAS FREQUENTES
- Oftalmia simpática é prevenível?
– Sim, em alguns casos. A remoção precoce do olho totalmente comprometido reduz o risco. No entanto, essa decisão depende de avaliação médica criteriosa e da perda total de visão no olho afetado. - Qual a duração do tratamento?
– Pode durar de meses a anos, conforme a resposta inflamatória e evolução clínica.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
- Chang JH, Wakefield D. Pathogenesis of sympathetic ophthalmia. Ophthalmology. 2002;109(1):29–35.