A endoftalmite fúngica é uma infecção intraocular grave, geralmente associada a cirurgias, internações prolongadas ou imunossupressão. Pode comprometer rapidamente a visão, exigindo tratamento urgente.
O QUE É
Infecção da retina, corpo vítreo e outras estruturas intraoculares por fungos, como Candida e Aspergillus, formando abscessos e inflamação severa (vitreíte).
CAUSAS E FATORES DE RISCO
- Uso prolongado de antibióticos ou corticosteroides.
- Cirurgias abdominais extensas ou internações prolongadas em UTI.
- Condições de imunossupressão, como câncer, transplantes ou HIV.
SINTOMAS
- Dor ocular intensa e persistente.
- Olho vermelho (hiperemia conjuntival importante).
- Visão muito reduzida ou perda visual súbita.
DIAGNÓSTICO
- Cultura de vítreo: identificação do fungo responsável.
- Exame com lâmpada de fenda: presença de infiltrados brancos e turvação vítrea.
- PCR vítreo: detecção rápida e sensível de DNA fúngico.
TRATAMENTO
- Vitrectomia de urgência: reduz a carga infecciosa e melhora a penetração do antifúngico.
- Antifúngicos intravítreos: anfotericina B ou voriconazol diretamente no vítreo.
- Antifúngicos sistêmicos: fluconazol ou voriconazol por via oral ou intravenosa.
PROGNÓSTICO
- Mesmo com tratamento, a taxa de cegueira é elevada.
- Melhor prognóstico quando o diagnóstico é feito precocemente e o tratamento iniciado de forma agressiva.
PREVENÇÃO E CUIDADOS
- Uso de técnica cirúrgica asséptica rigorosa em procedimentos intraoculares.
- Profilaxia antifúngica em pacientes de alto risco clínico.
REFERÊNCIAS
- Relhan N, et al. Ophthalmology. 2015;122(9):1861–1869.
- Johnson MW. Surv Ophthalmol. 2003;48(5):404–423.