O edema macular diabético (EMD) é o acúmulo de líquido na região da mácula em pacientes diabéticos, levando à visão borrada. É a principal causa de perda visual em diabetes e acomete cerca de 7 % dos diabéticos1.
O QUE É EMD?
Inflamação e vazamento de fluidos dos capilares retinianos na mácula, região responsável pela visão central detalhada.
Formas:
- Focal: vazamento pontual.
- Difuso: edema generalizado da mácula.
CAUSAS E FATORES DE RISCO
- Diabetes de longa duração.
- Pressão arterial elevada.
- Dislipidemia.
- Inflamação crônica.
SINTOMAS
- Visão embaçada constante.
- Distorção de linhas retas.
- Redução da visão de cores.
DIAGNÓSTICO
- OCT: padrão-ouro para avaliar espessura macular.
- Angiofluoresceinografia: identifica pontos de vazamento.
TRATAMENTO
- Anti-VEGF intravítreo: ranibizumabe, aflibercepte, bevacizumabe, faricimabe.
- Injeções de esteroides: implantes de dexametasona ou fluocinolona.
- Laser macular focal: indicado para vazamentos focalizados.
- Controle sistêmico: otimizar glicemia, PA e lipídios.
PROGNÓSTICO
Com tratamento adequado, até 50–60 % dos pacientes melhoram ≥2 linhas de acuidade em 1 ano2.
PREVENÇÃO E CUIDADOS
- Acompanhamento oftalmológico semestral.
- Monitoramento domiciliar de glicemia e PA.
- Alimentação saudável e atividade física regular.
PERGUNTAS FREQUENTES
- EMD é reversível?
– Parcialmente; terapias podem reduzir edema e melhorar visão. - Quantas injeções são necessárias?
– Geralmente ≥3 injeções intravítreas mensais, depois conforme resposta. - Posso ter edema sem retinopatia?
– Raro, mas pode ocorrer em estágios iniciais. - Laser funciona em todos?
– Mais indicado em vazamentos pontuais. - Vacina de glicose ajuda?
– Controle glicêmico é fundamental, mas não substitui o tratamento ocular.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
- Klein R, et al. The Wisconsin Epidemiologic Study of Diabetic Retinopathy XV. Ophthalmology. 1995;102(1):7–16.
- Mitchell P, et al. Ranibizumab monotherapy or combined with laser for macular edema. Ophthalmology. 2011;118(4):615–625.