A Neurorretinite unilateral subaguda difusa (DUSN) é uma condição causada por nematoides migrando sob a retina, provocando inflamação crônica e degeneração das estruturas neurorretinianas. Acomete principalmente crianças e adultos jovens em regiões tropicais.
O QUE É
É uma infecção ocular causada por larvas de helmintos (como Ancylostoma, Toxocara e Baylisascaris), que atingem o espaço sub-retiniano, gerando inflamação crônica e perda progressiva e unilateral da visão.
CAUSAS E FATORES DE RISCO
- Ingestão de ovos de parasitas presentes em solo ou areia contaminada (ex: caixas de areia).
- Contato com filhotes de cães, especialmente fêmeas prenhas ou lactantes não vermifugadas.
- Exposição em ambientes rurais ou tropicais com más condições sanitárias.
SINTOMAS
- Visão embaçada em apenas um dos olhos.
- Moscas volantes (floaters) e fotopsias (flashes).
- Escotomas migratórios (áreas de perda visual que mudam de posição).
DIAGNÓSTICO
- Fundoscopia: lesões esbranquiçadas localizadas ao redor da larva. Em parasitas maiores (mais comuns no hemisfério norte), podem ser observadas trilhas de migração. Em estágios tardios, aparecem pigmentações puntiformes, palidez do disco óptico e afilamento dos vasos retinianos.
- OCT: mostra atrofia das camadas retinianas.
- Sorologia: pesquisa de anticorpos, especialmente para Toxocara.
TRATAMENTO
- Fotocoagulação a laser direcionada ao verme visível.
- Albendazol 400 mg/dia por 4 semanas.
- Uso de corticosteroides para controle da inflamação ocular.
PROGNÓSTICO
- Melhora visual parcial quando tratada precocemente.
- Possibilidade de cicatrizes retinianas permanentes.
PREVENÇÃO E CUIDADOS
- Boa higiene alimentar e pessoal.
- Evitar contato direto com solo potencialmente contaminado.
- Vermifugação regular de animais domésticos.
REFERÊNCIAS
- Gass JD. Surv Ophthalmol. 1991;35(3):153–168.