A toxoplasmose ocular é a principal causa de coriorretinite infecciosa no mundo. É provocada pelo protozoário Toxoplasma gondii e pode ser congênita (transmitida pela mãe) ou adquirida. Caracteriza-se por inflamação recorrente da retina e da coroide.
O QUE É
É uma inflamação focal da retina e do epitélio pigmentar, geralmente próxima a uma cicatriz antiga, formando lesão esbranquiçada ativa que pode deixar sequelas permanentes.
CAUSAS E FATORES DE RISCO
- Transmissão congênita pela mãe infectada durante a gestação.
- Ingestão de carne malcozida, água ou alimentos contaminados com cistos do protozoário.
- Imunossupressão (ex: HIV, uso de imunossupressores) aumenta risco de reativação.
SINTOMAS
- Visão borrada ou embaçada.
- Presença de moscas volantes (manchas móveis no campo visual).
- Escotomas (manchas escuras na visão), dependendo da localização da lesão.
DIAGNÓSTICO
- Fundoscopia: lesão ativa esbranquiçada com inflamação vítrea (“nevoeiro vítreo”) e, muitas vezes, cicatriz adjacente.
- Sorologia IgG/IgM: detecta contato prévio ou infecção recente pelo Toxoplasma gondii.
- OCT: mostra edema retiniano e atrofia nas camadas externas da retina.
TRATAMENTO
- Esquema clássico: pirimetamina + sulfadiazina + ácido folínico por 4 a 6 semanas.
- Alternativas: clindamicina com sulfadiazina ou trimetoprim-sulfametoxazol.
- Corticosteroides: utilizados em conjunto para controlar a inflamação ocular (sempre após início do antibiótico).
PROGNÓSTICO
- Boa recuperação visual se a mácula não for afetada.
- Lesões deixam cicatriz atrófica permanente.
- Recidivas são comuns e podem ocorrer ao longo da vida.
PREVENÇÃO E CUIDADOS
- Cozinhar bem carnes e lavar frutas e verduras.
- Acompanhamento em gestantes com sorologia positiva para toxoplasmose.
- Pacientes com recidivas frequentes podem se beneficiar de antibioticoprofilaxia contínua.
PERGUNTAS FREQUENTES
- A toxoplasmose tem cura?
– Não elimina completamente o protozoário; o tratamento controla a inflamação, mas os cistos permanecem no organismo. - Existe vacina?
– Ainda não há vacina contra toxoplasmose disponível para humanos.
REFERÊNCIAS
- Goldstein DA, et al. Ophthalmology. 2002;109(6):1174–1180.
- Holland GN. Ophthalmology. 2003;110(7):1278–1288.